El seguro de negligencia médica es el ideal para cubrir errores médicos, pero no es una tarea fácil dar con una póliza de este. Las pólizas han subido un 27% hasta llegar a la suma de 65 millones en tres años. La sanidad pública paga grandes cantidades a las compañías aseguradoras, para asegurar a sus profesionales.
También para enfrentar los altos costes que causan los errores involuntarios y las negligencias del personal. En ese sentido las indemnizaciones son muy elevadas. Según informan fuentes del sector asegurador es un verdadero reto dar con un seguro de negligencia médica.
Los 16 sistemas de salud autonómicos se ven sofocados con las empresas aseguradoras, al momento de renovar las pólizas de los médicos. A Excepción de Canarias. Las grandes aseguradoras exigen cada vez mayor cantidad de dinero para cubrir la responsabilidad civil del personal médico. En consecuencia, están dejando desiertos los concursos públicos en algunas autonomías.
Las razones de este aumento son variables. Por una parte, el nuevo baremo para accidentes de tráfico del 2016 que establece indemnizaciones más altas para casos de gravedad. La tabla de referencia utilizada por los jueces para procesar los errores médicos ante la ausencia de una ley específica, complica la situación.
Además, el número de demandas también ha aumentado, debido a que el paciente tiene más conciencia para litigar. Y los procesos se hacen muy largos, debido a la escases de recursos, lo cual ocasiona mayores gastos judiciales.
En los últimos dos años Zurich o en ocasiones Mapfre han abandonado a los Ejecutivos autonómicos. El negocio perdió rentabilidad y han entrado al mercado nuevas firmas aseguradoras. La mayor cantidad de ellas extranjeras, como el caso de Berkshire Hathaway.
Los ejecutivos canarios fueron los únicos que no fueron abandonados por Mapfre o Zurich. Ellos optaron por evitar el seguro y pagar después que se pierda un juicio.
Francisco Miralles secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos hace un señalamiento. “Para evitar esta dinámica peligrosa de escalada de precios, el Gobierno debe fijar por ley los baremos de indemnización. Y así evitar la sensibilidad de cada juez ante los errores”.
Errores médicos y el seguro de negligencia
Los errores médicos son inevitables, suelen ocurrir. Es un sistema donde se practica cuatro millones de operaciones quirúrgicas en un año, es posible cometer errores. Por ejemplo, el caso de Óscar Sánchez, de 42 años, quien se sometió un baipás gástrico para detener su obesidad. Le provocó graves daños a nivel neurológico.
Este caso ocurrió en 2013 en el Hospital Reina Sofía de Murcia. Relata la madre de Oscar, Carmen Ibáñez “Hoy está inválido de una mano, necesita un andador para caminar y la cabeza la tiene regular”. Los costos fueron muy altos y la indemnización que realizó Mapfre fue de 500.000 euros. Este es solo un ejemplo de la cantidad de casos que ocurren en un año.
Phillipe Paul, director ejecutivo de la aseguradora francesa Sham, afirma que la carga de trabajo es cada vez mayor y “la responsabilidad civil médica en España está en una encrucijada. Tenemos un problema de rentabilidad”.
Por otro lado, la aseguradora Zurich ha retrocedido. Explican fuentes de la compañía, «Seguimos asegurando a la Administración pública. Pero revisamos hace ya un par de años el aseguramiento relacionado con la responsabilidad civil médica. Para reequilibrar nuestra cartera y reducir nuestra exposición en líneas de negocio con inestabilidad a largo plazo».
El servicio nacional de salud y seguro de negligencia
El servicio nacional de salud Insalud se disgregó en 17, el 2002. En ese entonces, el Ministerio de Sanidad pagaba una póliza de 18,5 millones anuales a Zurich. Desde entonces, el aumento no se ha detenido. En los últimos años pasó de 50 a 65 millones.
La subida de precios también es evidente para los médicos en la cuota anual de sus pólizas colectivas de los colegios. Les sirven para reforzar su protección ante posibles errores. “Aunque no siempre es la mala praxis de un cirujano”. Indica Phillipe Paul “también suma la evolución tecnológica (problemas originados por nuevas prótesis, entre otros) y la organización”.
Francisco Miralles expone que no conocen la cifra global de negligencias y errores médicos. Así añade, “La hemos pedido a todas las comunidades, pero a la Administración le cuesta ser transparente”.
Pero las aseguradoras certifican que ha aumentado el número de litigios por negligencia médica. Según el Ejecutivo autonómico, la sanidad de la Comunidad de Madrid tuvo 238 errores médicos en el 2018. Esto ocasionó indemnizaciones por 6,6 millones.
Fuentes del sector aseguran, “Las compañías han dicho me retiro a los cuarteles porque ya era difícil asegurar los siniestros, que tardan mucho en resolverse. Encima ahora tenemos un marco legislativo incierto y las indemnizaciones crecen”.
Seguro de Negligencia Médica: Protección para Pacientes y Profesionales de la Salud
La negligencia médica es un tema importante en el campo de la atención médica, ya que implica errores médicos que pueden causar daños a los pacientes. Para proteger tanto a los pacientes como a los profesionales de la salud, existe el seguro de negligencia médica. En este artículo, explicaremos cómo funciona este tipo de seguro y por qué es esencial en el mundo de la medicina.
¿Qué es el seguro de negligencia médica?
El seguro de negligencia médica, también conocido como seguro de responsabilidad profesional médica, es un tipo de póliza de seguro que brinda protección a los profesionales de la salud, como médicos, enfermeras, dentistas y otros proveedores de atención médica, en caso de que sean demandados por negligencia en la prestación de servicios médicos. Este seguro también ofrece protección a los pacientes que puedan verse perjudicados por errores médicos.
Funcionamiento del seguro de negligencia médica
- Cobertura: Los profesionales de la salud adquieren pólizas de seguro de negligencia médica a través de compañías de seguros especializadas en este tipo de cobertura. Estas pólizas cubren los costos legales y financieros asociados con demandas por negligencia médica, como honorarios de abogados, acuerdos extrajudiciales y posibles indemnizaciones.
- Notificación y Defensa: Cuando un paciente o sus familiares presentan una demanda por negligencia médica, el profesional de la salud debe notificar a su compañía de seguros. La aseguradora asume la responsabilidad de la defensa legal del profesional, incluyendo la selección de abogados especializados en defensa médica.
- Evaluación de la Demanda: La compañía de seguros evalúa la validez de la demanda y decide si debe llegar a un acuerdo extrajudicial o si debe llevarse a juicio. Si se llega a un acuerdo, la aseguradora pagará la indemnización acordada, dentro de los límites de la póliza. En caso de juicio, la aseguradora brinda apoyo legal y financiero durante el proceso.
- Límites de Cobertura: Cada póliza de seguro de negligencia médica tiene límites de cobertura máximos. Si la demanda excede esos límites, el profesional de la salud puede ser personalmente responsable por la cantidad adicional. Por esta razón, muchos profesionales de la salud adquieren pólizas con límites de cobertura elevados.
- Costos de Prima: Los costos de prima del seguro de negligencia médica varían según la especialidad médica, la ubicación, el historial de reclamaciones y otros factores. Los profesionales más expuestos a riesgos, como cirujanos, pueden pagar primas más altas.
- Reclamaciones sin Fundamento: Las compañías de seguros también juegan un papel importante en la defensa contra demandas sin fundamento. Si una demanda se considera infundada, la aseguradora luchará para proteger los intereses del profesional de la salud.
Importancia del seguro de negligencia médica
El seguro de negligencia médica es crucial en el campo de la atención médica por varias razones:
- Protección del paciente: Los pacientes merecen una atención médica segura y de alta calidad. Este tipo de seguro garantiza que los pacientes reciban compensación si sufren daños debido a errores médicos.
- Protección del profesional de la salud: Los profesionales de la salud pueden enfrentar demandas costosas, incluso si son inocentes. El seguro de negligencia médica les proporciona defensa legal y protege sus activos personales.
- Fomento de la mejora de la calidad: La existencia de seguros de negligencia médica impulsa a los profesionales y las instituciones de salud a enfocarse en la prevención de errores y en la mejora de la calidad de la atención para reducir los riesgos de demandas.
Conclusion, el uso del seguro de negligencia
El seguro de negligencia médica es una parte esencial del sistema de atención médica que protege tanto a los pacientes como a los profesionales de la salud. Ayuda a garantizar que las personas reciban una atención segura y de calidad, al tiempo que brinda a los proveedores de atención médica la protección necesaria en caso de demandas por negligencia. La existencia de este tipo de seguro promueve un entorno más seguro y responsable en la atención médica.
No es tanto la especialidad del profesional que se ve reclamado o que la gente vaya poco a poco perdiendo el miedo a reclamar (que también). Lo verdaderamente importante de esto es la diferencia que hay entre los profesionales que ejercen en la Sanudad Pública y los que lo hacen (o «también lo hacen») en la Privada… y entre estos últimos, las coberturas que se contratan en los seguros suscritos de manera colectiva por lo colegios profesionales; que se quedan muchas veces en un mínimo muy mínimo.